내시경 이마 리프팅의 효과 > 칼럼 | 삼사오성형외과 | 강남성형외과 신논현역 안면윤곽,사각턱광대축소수술, 미니안면거상, 최소절개리프팅, 눈코수술

안녕하세요~ 삼사오 성형외과 한규남 원장입니다.

오늘은 내시경 이마 리프팅의 효과에 대해 

말씀드리려 합니다. 

모든 수술이 그렇지만 

수술의 결과가 좋기 위해서는

환자가 좋아야(?) 합니다.

(의사가 좋아야(?) 하는 것은 당연하고요^^)

환자가 좋다는 것은 

'수술에 적합한 상태여야 한다.' 

를 의미합니다.

내시경 이마 리프팅을 하기에

적합한 상태라는 것은

어떤 것일까요?

최근에 같은 날짜에

내시경 이마 리프팅과 하안검 수술을 받으신

두 분의 60대 환자분이 

일주일째 치료를 위해 

또 같은 날짜에 내원하셨는데

수술 전후 차이가 

두 분이 많이 달랐습니다.

이 글을 읽고 나면

그 이유에 대해서 이해하실 수 있을 겁니다.

그럼 

시작해 보겠습니다.

-- 1. 내시경 이마 리프팅이란? --

https://345-ps.com/column/8 

​이전에 내시경 이마 리프팅에 대해

짧은 포스팅을 했습니다. 

정리를 한 번 해볼까요?

 

보통 5개를 하고 

저 같은 경우는 고정을 3군데 하지 않는 이상

이마 중안 절개는 하지 않습니다.

저 부위에 혈관이 있어 

피가 잘 나기도 합니다.

좀 이따 고정에 대해 이야기할 텐데

실로 고정하시는 분들은 아마도

가운데 절개가 좀 더 필요하리라 생각합니다.

2) 박리 층

이 그림에서 

빨간색으로 표시한 공간(subgaleal) 이나

파란색으로 표시한 골막(periosteum) 아래 공간

두 가지 방법이 있는데

(피하 박리를 하시는 분들도 계시긴 하겠습니다만)

거의 대부분 

파란색으로 표시한 

골막하 박리를 한다고 생각하시면 되겠습니다.

여기서 한 가지 

짚고 넘어갈 사항은

이마 내시경 리프팅을 한다고

무조건 이마가 넓어져 보이는 것은 

아니라는 것입니다.

이론적으로야

길어지는 것이 맞겠지만

눈썹과 눈 사이가 넓어져 보이면서

이마는 변화가 없어 보이는 경우가 

훨씬 더 많습니다.

그리고 이마의 모양에 따라서

넓어 보이는 정도도 달라집니다.

가끔 이마가 많이 넓어져 보일 수 있는

그런 조건인 환자분이 있으신데

이 경우만 대비를 잘 하면 됩니다.

3) 부착부위 박리와 근육 절제

눈썹과 이마가 올라오기 위해서는

주변에서 움직이지 못하도록 붙잡고 있는

부착부위를 박리해야 합니다.

이 그림의 파란색, 녹색 부위 중에서

눈썹 주변에 해당하는 부분을

풀어주게 됩니다.

그러고 나서

안쪽에 눈썹을 아래로 당기고

미간과 콧등에 주름을 만드는 근육도

잘라주게 됩니다.

이는 이마 리프팅의 

가장 근본적인 것으로

이 과정이 잘 이루어져야만

결과가 좋고 오래갈 수 있습니다.

다만 근육 절제(myotomy) 는

근육이 원래 위치에 다시 붙어

그 기능을 상당 부분 회복하므로

주름이 없어지는 것이 아닙니다.

기능을 확연히 줄이기 위해서는 

근육이 다시 달라붙지 않도록

근육을 잘라내고(myectomy)

지방이식을 하는 방법이 알려져 있지만

보통 그렇게 하는 경우는 

드뭅니다.

4) 고정

수술 방법에 대한 이견은

여러 부분에서 발생하지만

이 고정에 대한 부분이

어찌 보면 가장 이슈가 되고 있다고 하겠습니다.

이렇게 나뉘는데,

환자분들 입장에서는

엔도타인이나 픽스타인이 만져지고

통증을 일으키는 경우의 불편함이

상당하기 때문에

이전보다는 실로 고정하는 경우가

많아진 것 같습니다.

고정의 위치와 개수에 따라 다르고

녹는 실이냐 녹지 않는 실이냐도 또 다르겠지만

일반적으로는

엔도타인이나 픽스타인이

고정력에 있어서는

실보다 강하다는 것이 일반적입니다.

고정력을 중요하게 생각하는 분은

환자들의 불편함을 줄이기 위해

더 얇고 작아진 mini를 사용합니다.

남자 환자나 조직이 단단하고 두꺼운 경우,

고정력이 매우 중요한 경우에는

5) 드레인(drain) 여부

빈 공간(dead space) 이 생기지 않게 하고

피가 고이지 않게 하는 것은

수술의 기본 원칙입니다.

이러한 이유로

수술 후 드레인(피주머니 혹은 배액관)을

사용하는 경우가 있는데

환자분들께서는 당연히

불편해하실 수 있습니다.

드레인은 점점

사용하지 않는 추세인 것은 맞으나

선택의 문제라 생각합니다.

-- 2. 이마 내시경을 하면 좋을 환자는? --

어떤 경우인지 아실까요?

정리해 보겠습니다.

더 중요한 순서대로

앞에 적어보았습니다.

한 마디로 이야기하면

평상시 모습이

인상을 찌푸리고 있는 모습이신 분은

내시경 이마 리프팅에

효과가 좋을 가능성이 높습니다.

머릿속으로 작은 절개를 하여

겉으로 수술한 티가 안 나는데

수술로 인상이 밝아지고 좋아지니

만족도가 높을 수 밖에 없습니다.

하지만 여기서 중요한 것은

주의해야 할 조건입니다.

하나하나 설명해 보겠습니다.

1. 눈썹을 위로 치켜 올리고 있다.

이는 이마 근육을 사용하여

눈썹을 위로 들어 올리고 있다는 뜻입니다.

이마 근육을 사용하고 있지 않은 상태에서,

즉 눈썹을 위로 올리지 않은 상태에서

이마와 눈썹을 당기는 수술입니다.

따라서,

이 경우에는 

수술 전후에 눈썹의 위치는 

차이가 미비하거나 없을 가능성이 있습니다.

변화가 있다면,

이마 근육(frontalis) 을 사용하지 않고도

눈썹이 올라가 있다는 말이고

이마 주름은 줄었지만

눈썹을 위로 올려서

눈꺼풀 처짐을 개선하는 것은

불가능하므로

이때에는 눈꺼풀 처짐에 대한 다른 수술,

즉 브로우펙시(눈썹거상술) 나 상안검을

동시에 시행해야 합니다.

2. 윗눈꺼풀 꺼짐이 있다.(가려져 있을 수도)

나이가 들면

눈 주변의 피하 지방이 줄어들고

처짐도 동반되므로 

꺼짐이 발생하게 됩니다.

아래쪽은 꺼짐이 바로 눈에 띄지만

윗눈꺼풀의 경우

처진 눈꺼풀 피부가

꺼짐을 가리고 있는 경우가 있습니다.

이 때

내시경 이마 리프팅을 하게 되면

처진 눈꺼풀 피부가 올라가면서

꺼짐이 보이게 됩니다.

꺼짐이 보인다면

지방이식을 동시에 시행할 필요가 있습니다.

3. 눈꺼풀 처짐이 매우 심하다.

내시경 이마 리프팅을 통해

눈썹이 올라가면서

눈꺼풀 처짐이 어느 정도 좋아지긴 하지만

그 정도가 심하신 분은

기대치에 못 미칠 수 있습니다.

이때에는 눈꺼풀 처짐에 대한 수술을 

동시에 시행해야 합니다.

다양한 수술 조합이 가능하고

만족도가 높아지므로

상담 시 꼭 설명을 드려야 합니다.

-> 눈꺼풀 처짐에 대한 수술 방법은 다음에 한 번 포스팅 해보겠습니다.

4. 이마가 넓다.

이마가 넓은 경우

두 가지 문제점이 있습니다.

첫 번째,

절개 부위에서 눈썹까지 거리가 멀어

눈썹을 당기는 효과가 적을 수 있습니다.

두 번째, 

효과를 위해 리프팅을 많이 하면

이마가 더 넓어질 수 있습니다.

이마가 넓은 이유가

탈모에 의한 것이거나

얇고 잘 늘어나는 피부에 의한 것이면

이마 축소를 하면서 리프팅을 동시에 하는 것이

도움이 될 수 있습니다.

피부가 얇고 잘 늘어나는 외국 환자는 

고정 재료가 만져져서 불편하고

효과는 별로 없어

불만족해하시는 경우가 있습니다.

당겨올려도

유지가 잘되지 않을 조건인 환자분은

과감히 

절개 리프팅을 권해야 하는 경우도 있습니다.

-------------- 마무리 --------------

이마 내시경 리프팅은

참 좋은 수술입니다.

특히 피부가 두껍고, 지방이 많고

이마와 눈으로 이어지는 라인이

하나의 곡면인 동양인에서는

눈 수술만으로 발생할 수 있는

여러 단점을 커버해 줄 수 있어

그 활용도가 큽니다.

하지만 아무리 좋은 수술도

효과가 없거나 맞지 않는 환자가 있습니다.

수술을 잘 하는 것은 기본이고

그런 환자분들께

더 좋은 방법을 권해드리는 것도

우리 성형외과 의사들의 

기본 의무라고 생각합니다.

좋은 의사 만나 좋은 수술 받으세요~