[한규남 대표원장]안면거상술, 수술 후 흉터·회복까지 따져야 만족도 높아 > 칼럼 | 삼사오성형외과 | 강남성형외과 신논현역 안면윤곽,사각턱광대축소수술, 미니안면거상, 최소절개리프팅, 눈코수술

성형외과 전문의 한규남 대표원장의 올바른 성형문화 만들기

아름다움을 추구하는 여성들의 욕구는 동서고금을 막론한다. 최근에는 선천적·후천적 이유로 성형을 하는 사람들이 늘어나고 있지만 시술·수술의 안전성, 비용 등을 꼼꼼히 따져보고 접근해야 만족스러운 결과를 얻고 부작용도 최소화할 수 있다. 

성형외과 전문의인 삼사오성형외과 한규남 원장으로부터 안전한 성형 시술·수술에 대한 이야기를 들어본다.[편집자 주]

절개·박리·고정 방식에 따라 수술 결과·흉터 달라져

부기·감각저하 등 수술 후 관리가 만족도 좌우

안면 거상술은 노화로 인한 변화 중에서 늘어지고 처진 부분을 교정하는 수술이다. 

노화에 의한 볼륨의 변화나 피부 변화를 지방이식이나 피부 시술을 통해 함께 교정하는 경우가 많은데, 

이번 호에서는 안면 거상술 수술에만 한정 지어 설명하겠다.

안면 거상술은 수면 마취로 수술이 가능하다. 

다른 이유가 있어서 전신마취를 하는 경우도 있지만 꼭 전신마취를 해야 하는 수술은 아니다. 

수술은 보통 3시간 이상 소요된다. 

절개선은 보통 관자놀이에서 시작해 귀 앞뒤를 돌아가며 하고, 절개선의 길이와 피부 절제량은 처짐에 비례한다.

관자놀이의 절개선을 헤어라인 안쪽으로 하면 흉터는 가려지지만 구레나룻의 위치가 변하며, 머리카락 경계선에 넣으면 흉터가 보일 수 있다. 

마찬가지로 귀 앞 절개선은 이주라 부르는 연골의 앞쪽 혹은 뒤쪽으로 선택이 가능하다. 

이주 안쪽(retro-tragal) 절개는 흉터가 가려지지만 이주가 얼굴 피부로 덮이게 되며,  이주 앞쪽(pre-tragal) 절개를 하면 흉터가 보일 수 있다.

피부 박리를 어디까지 하느냐, 스마스(SMAS. 피부 아래 근막층) 절개를 어디에 하느냐, 

SMAS(스마스)아래로 어디까지 박리하느냐는 복잡한 문제다. 

이에 따라 수술법이 달라지는데, 기본적으로 유지인대(retaining ligament)를 끊어주는 과정이 포함된다.

딥플레인이라는 수술법의 특징은 적은 범위의 피하 박리와 상대적으로 넓은 SMAS (스마스)하 박리, 

그리고 SMAS(스마스)와 피부가 동일한 방향으로 이동 후 고정된다는 점이다. 

일반적으로 SMAS(스마스)의 이동은 수직방향에 가깝게, 피부의 이동은 조금 더 바깥쪽 방향으로 이뤄지는데, 

이는 환자의 얼굴 구조를 고려해 교정을 원하는 부위 중 어디에 더 집중하는가에 따라 달라질 수 있다. 

남는 피부를 잘라내는 순서와 얼마나 당겨 잘라낼지도 사실 중요한데, 

효과는 최대화하면서 흉터나 칼귀 같은 부작용을 최소화하는 방향으로 이뤄져야 한다. 

피주머니를 넣을지도 선택의 문제인데, 환자 입장에서는 없어야 훨씬 편할 것이다.

수술 후 얼굴을 살짝 압박하는 것은 필요하다. 

얼마나 오래 강하게 눌러 유지할 것인지는 의사들마다 다르지만 

환자 입장에서는 역시나 붕대를 빨리 풀어야 좋을 것이다. 

씻는 것도 마찬가지다. 

원칙적으로는 봉합을 잘 해준 상처는 48시간이 지나면 상피화가 돼 물이 닿아도 괜찮다고 알려져 있다. 

수술 후 복용하는 약도 마찬가지다. 

보통 항생제와 소염진통제가 포함되는데, 어디에서는 1주일, 어디에서는 2주일 등 정해진 원칙이 없다. 

다만 요즘 대학병원에서 수술받은 환자들의 경우, 퇴원약을 길게 처방받지 않다. 

주로 건강한 환자들이 미용 목적으로 받는 성형수술은 더군다나 약을 오래 먹을 필요가 없다.

수술 후 관리도 제각각이다. 

모두 환자에게 도움이 될 것이라 생각해 진행하는 프로그램이겠지만 

의사가 그냥 선배들이 하던 방식대로, 아니면 전에 했던 대로 하고 있는 건 아닌지 생각해봐야 한다. 

봉합사를 제거하는 시기는 그래도 어느 정도 비슷한 것 같다. 

안면거상의 경우 10~14일 사이에 봉합사를 제거한다. 

안면거상술은 수술 후 상당히 넓은 부위에 걸쳐 감각이 떨어진다. 

그래서 일반적인 성형수술의 관리에 냉찜질, 온찜질 등이 포함되는데, 

안면거상술은 수술 부위에 특히나 온찜질을 잘못하게 되면 화상을 입을 수 있어 주의해야 한다. 

한쪽에만 국한된 통증이나 눈에 띄게 차이가 나는 부기는 피가 고여서 발생할 수 있으니 사진을 찍어서라도 병원에 확인하는게 좋다. 

수술 직후에 양쪽 얼굴 표정이 다른 것은 보통 일시적이고, 

비대칭의 경우는 기존에 있었으나 눈에 띄지 않았던 골격의 비대칭일 가능성이 높다. 

안면거상술의 부기는 겉으로 보기에는 한두 달이지만 본인이 느끼는 어색함은 6개월 정도까지 있을 수 있으며, 감각도 그 정도의 시간이 지나야 돌아온다. 

수술 후 한두 달째에는 상처가 당기면서 얼굴 전체가 조이는 느낌이 있는데,  정도의 차이가 있을 뿐 모두에게 공통적으로 발생한다. 

안면거상술은 멍과 부기, 감각 저하에 의한 불편함이 있지만 의외로 통증이 심한 수술은 아니다.

출처 : 농촌여성신문(https://www.rwn.co.kr)

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