[가슴성형] 가슴보형물 제거 수술 방법 > 칼럼 | 삼사오성형외과 | 강남성형외과 신논현역 안면윤곽,사각턱광대축소수술, 미니안면거상, 최소절개리프팅, 눈코수술

안녕하세요, 

삼사오성형외과 한규남 원장입니다.

오늘은 쉽고도 어려운 

가슴 보형물 제거수술에

대해 말씀드리고자 합니다. 

보형물을 이용한 가슴 확대수술은

만족도가 매우 높은 만큼

가슴수술 후 보형물을 

제거하는 경우가 많지 않습니다.

1년에 1~2건의 케이스가 있을 뿐,

보통 가슴수술 후 보형물에 문제가 생기거나

가슴수술 후 모양이 마음에 들지 않으면

보형물을 교체해서 교정을 합니다.

그럼 언제 보형물 제거를 할까요?

제 경험에 의하면

1) 가슴보형물 파열 후 제거만을 원함

2) 가슴수술 후 구축의 재발로 보형물제거를 선택

3) 가슴보형물 수술 후 처짐이 발생하여 보형물제거 후 가슴거상술을 원함

의 세 가지 경우가 가장 많습니다.

가끔은 가슴수술 후 변화에 적응을 못하거나

남자 문제로 홧김에 수술을 결정했던 경우,

수술 후 알 수 없는 불편함 때문에

보형물제거를 원하기도 합니다.

이러한 불편함은 

FDA에서는 breast implant illness(BII)라고 해서

피로, 관절질환, 불안, 자가면역질환 등

가슴과 직접적으로 연관되지 않은 증상들이

보형물을 이용한 가슴 확대 수술을 받은 환자들에게서

보고되고 있다고 밝히고

이에 예의주시하고 있다고 밝혔습니다. 

원인이 무엇이든지 간에

보형물을 넣은 직후 바로 제거하는 게 아니라면

가슴 보형물 주변으로 피막이 형성되어 있을 텐데요.

보통 피막은 

보형물이 제거되면 점점 얇아진다(?)고

알려져 있습니다.

 

최근에 저희 후배들이 낸 

동물 실험 논문에서 보면

가슴 보형물을 제거 후 6개월만 지나도

절반 이상 얇아지는 것으로 나타났습니다.

그래서 보통은 

보형물을 제거할 때 

특별한 이유가 있지 않으면

피막을 제거하지 않습니다.

가끔 피막제거가 필요한 경우는 

구축이 동반된 텍스처 보형물일 때이지요.

이 경우에는 피막에서부터

ALCL 이라고 하는 암의 발생 가능성이 있어

제거하는 편이 낫습니다.

환자와 동의 하에 

장액종(seroma) 이 있거나

구축은 아니더라도 피막의 상태가 좋지 않으면

피막 제거를 권할 수도 있습니다.

일단 가슴성형 후 보형물 제거 자체는 

수술 후 보형물이 온전하다면

매우 쉽습니다. 

심지어 수면마취로도 가능할 정도입니다.

보형물이 파열되어 있다?

가슴성형 후 오래된 보형물의 터진 내용물이

끈적하게 여기저기 들러붙어 있어서

제거하는 데 시간이 걸릴 수 있겠지만

이 또한 그리 어렵지는 않습니다.

그럼 도대체

뭐가 쉽고도 어렵다는 말인 거냐?

보형물이 있던 그 공간에는

주변으로 빙 둘러 형성되어 있는

피막이 있습니다.

보형물 위쪽의 피막을

앞쪽 피막(anterior capsule) 

보형물 바닥 쪽의 피막을

뒤쪽 피막(posterior capsule) 이라고 합니다.

보통은 보형물을 제거하고 잘 눌러주면

공간이 좁아져

앞쪽 피막이 뒤쪽으로 거의 붙어줍니다.

 

문제는 앞쪽 피막이 뒤쪽으로

문제 없이 잘 달라 붙어주지 않는 경우가

생각보다 많습니다.

특히, 근육하(이중평면)방법으로 수술했다면

오른손 잡이의 경우

우측에 장액종(seroma) 이 차는 경우가 종종 있습니다. 

그래서 피막이 잘 달라붙고,

빈 공간에 장액종이 생기지 않도록

수술 시 피주머니(피도 안 나는데 피주머니)를 달고

음압을 걸어 공간을 없애주는데

그래도 팔의 움직임이 제한되지 않으면

노란 체액이 고입니다.

양이 많지 않으면 아프진 않습니다.

다만, 출렁입니다.

그리고 빼주면 또 고이게 됩니다.

빼주기 위해 병원에 자주 방문해야 하고

움직임을 제한하기 위해서

가슴을 감아 눌러줘야 하므로

불편하고, 시간도 내야 하고...

예방이 최우선입니다!!

체형이 마른 환자에서는

가슴 보형물을 제거하면

원래 가슴모양으로 돌아가는 경우가 많지만,

수술 전 가슴이 작지 않고

보형물을 오랫동안 갖고 있었다면

보형물 제거 후 

처진 느낌이 생기는 경우고 있고,

남는 피부가 접히면서

아래쪽으로 선을 만들기도 하니

미리 충분한 설명이 필요합니다.

쉽지만 어려운,

마음 먹기는 더더욱 어려운

가슴보형물 제거 수술.

한 번에 깔끔하게 제거하고

고생하지 않는 수술이 되었으면 좋겠습니다.

좋은 수술 받으세요~