[가슴성형] 구형구축을 알아볼까요? - 구형구축의 정의와 진단 > 칼럼 | 삼사오성형외과 | 강남성형외과 신논현역 안면윤곽,사각턱광대축소수술, 미니안면거상, 최소절개리프팅, 눈코수술

안녕하세요, 삼사오 성형외과 한규남 원장입니다.

가슴 보형물 수술의 최대의 적

구형구축에 대해 알아보겠습니다.

레지던트 시절, 교통사고로 유리가 깨져

유리 파편들이 얼굴에 무수히 많이 박힌

환자가 있었습니다.

제거되지 못한 일부 유리 파편(이물질)들은

상처가 아물면서 저절로 밖으로 빠져나옵니다.

하지만 수술을 통해 삽입된 커다란 보형물은

몸 밖으로 배출하기가 어렵습니다.

이 때, 우리 몸은 보형물이 몸과 최대한 분리되도록

주변에 피막(capsule)을 형성하여

가둡니다. 마치 감옥처럼.

결국 피막의 형성은 몸을 보호하고자 하는

자연스러운 면역반응의 일종입니다.

그런데 이 피막 형성이 과도하게 이루어지면

공처럼 동그랗게 수축하면서 조이기 때문에 

이를 구형구축이라 부릅니다.

구형구축은 수술 후 피막이 생성되는 와중에

두껍게 형성되면서 나타납니다.

그래서 3개월~6개월 사이에

딱딱하게 느껴지는 경우가 많고, 

그 이후에도 발생할 수는 있지만 흔치는 않습니다.

구형구축은 진단 기준이 있지만(Baker등급)

아주 명확하지는 않습니다.

가슴이 딱딱하게 느껴지는 정도, 

겉으로 보기에 정상적인지, 

통증을 동반하는지 가 그 기준인데

주관적인 부분이 많기 때문입니다.

(이에 대한 논문도 있습니다.  Plast. Reconstr. Surg. 146: 956, 2020)

다른 질환들처럼 진단 기준에 따라

치료 방법이 결정되지도 않습니다.

하지만 대부분은

가슴이 딱딱하게 느껴지는 증상 때문에

병원에 오시게 됩니다.

초음파를 보게 되면 피막의 두께를 잴 수 있습니다.

​​보통 피막은 아래쪽이 조금 더 두꺼운데, 

0.6mm 이상이면 정상을 벗어났다고 판단합니다.(2021년 6월, 객관적인 기준 없음)

구축이 발생하면 

보형물이 구겨져 리플링이 발생하고

빈 공간에 장액종과 같은

물이 차는 현상을 동반하는 경우가 많아

이러한 진찰 결과를 종합하여

판단하고 있습니다.

그럼 초음파 상 피막이 두껍지 않으면

구형구축이 아닐까요?

아닐 가능성이 매우 높습니다.

왜냐하면 가슴이 딱딱하게 느껴지는 이유는

구형구축 이외에도 

여러 가지가 있기 때문입니다.

즉 딱딱하게 느껴지는 여러 상황 중에

구형구축이 확실할 때

피막 제거를 시행하게 됩니다.

피막 제거는

보형물과 피막을 한 덩어리로 제거하는

En bloc 제거 방식이 가장 안전합니다.

다만 절개의 위치와 크기에 따라,

피막과 주변조직의 상태에 따라

난이도는 큰 차이는 보일 수 있습니다.

일반적으로는 다른 재수술보다는

시간이 더 걸리는 경우가 많습니다.

현재까지는 수술 이외에 다른 방법으로

구형구축을 해결할 수 없으므로,

정확한 진찰을 통해 충분히 상담하고

결정하시는 것이 좋겠습니다.

좋은 수술 받으세요~