광대 축소술 후 고정 방법! 2중 고정? 3중 고정? > 칼럼 | 삼사오성형외과 | 강남성형외과 신논현역 안면윤곽,사각턱광대축소수술, 미니안면거상, 최소절개리프팅, 눈코수술

안녕하세요, 

삼사오 성형외과의 뼈박사 박종림 원장입니다.

오늘은 광대축소술 후 고정하는 방법에 

대해서 이야기 해보려 합니다.

광대를 절골해서 밀어넣고 나면 

이동한 광대뼈에 두 방향으로 큰 힘이 작용합니다.

이 힘의 원인은 주로 씹는 것과 연관된 힘센 근육들인데,

교근(masseter)과 측두근(temporalis) 입니다. 

먼저 교근은 광대뼈와 하악을 연결하고 있는 크고 힘센 근육입니다.

우리가 흔히 보톡스 맞는 그 근육이죠

이 근육은 씹을 때 광대뼈와 하악을 

당겨서 가깝게 만드는(그러니까 힘을 줘서 씹는) 작용을 합니다.

힘이 들어가면 광대뼈가 아랫쪽으로 당겨지는 힘을 강하게 받게 됩니다.

측두근은 두개골의 측두부위와 

하악의 근돌기(coronoid process) 부분을 연결하는 근육입니다.

광대뼈와 직접 연결되어 있지는 않습니다.

측두근이 수축하면 측두부위와 하악을 당겨서 가깝게 하는

(이것도 힘을 줘서 씹는) 작용을 합니다.

광대에는 영향이 없을 것 같지만 근육이 수축하면 볼록해지기 때문에

안쪽으로 밀어 넣은 광대뼈를 바깥쪽으로 밀어내는 힘이 발생하게 됩니다.

이를 종합해보면,

씹는 힘을 주면, 수술로 이동해 놓은 광대뼈에

1. 아래로 강하게 당기는 힘과

2. 바깥쪽으로 밀어내는 힘

두 가지 강한 힘이 가해지는 겁니다.

뼈가 잘 아물고 붙으려면 움직이지 않고, 

가만히 쉬는 것이 꼭 필요한데,

자꾸 움직이는 힘이 가해지면 뼈가 움찔움찔 움직이게 되고,

뼈가 잘 안 붙는 (불유합) 문제가 생길 수 있습니다.

그래서 광대 수술 후에 튼튼한 고정이 필요합니다.

고정 방법은 원장님마다 조금씩의 차이가 있습니다.

대부분 광대의 앞쪽, 뒷쪽 두 부위를 절골했기 때문에

이 두 부위를 튼튼하게 고정한다!!

라는 원칙을 지킨다고 생각하시면 됩니다.

저도 앞쪽(광대의 몸체, zygomatic body) 과

뒷쪽(광대 궁, zygomatic arch) 

부위를 튼튼하게 고정하는 것을 원칙으로 하고 있습니다.

그런데 광대의 앞쪽을 고정할 때 

나사를 한 줄로만 간단히 고정할 경우

벌어지는 힘은 강하게 막을 수는 있지만,

위 아래로 비틀리는 힘이나 비틀리는 힘에는 취약해서

고정한 위치에서 틀어지는 경우가 생길 수 있습니다.

그래서 두 줄로 고정하거나,

두 줄과 비슷한 효과를 가지는 사각형 플레이트를 사용하면

좀 더 안정적으로 고정 할 수 있어서 이렇게 고정하고 있습니다.

이런 식이죠. 

뒷쪽의 광대궁은 얇기 때문에 여러 줄로 고정은 힘듭니다.

그래서 한 줄로 가능한 한 튼튼한 고정을 하고 있습니다.

고정을 하면 이런 식으로 보이게 됩니다.

고정 방법에 딱 정해진 정답은 없습니다!

수술에 익숙한 원장님들은 각자의 방식으로 튼튼하게 고정을 하셔서

뼈가 잘 아물도록 하는 노하우를 가지고 계실 겁니다.

감사합니다.